Dar um nome a algo ajuda muito a compreendê-lo.
Mas quando se trata de dificuldades com habilidades de movimento, há muita confusão.
Você já ouviu falar em DCD-Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação? Ou talvez esteja mais familiarizado com a palavra Dispraxia?
O que é DCD?
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM) para Transtornos Mentais (DSM-5, APA, 2013) um diagnóstico para DCD deve incluir estes 4 critérios:
- A aprendizagem e execução de habilidades motoras coordenadas está abaixo do nível etário dada a oportunidade da criança para a aprendizagem de habilidades.
- As dificuldades de movimento interferem significativamente nas atividades da vida diária, na produtividade acadêmica, nas atividades pré-vocacionais e vocacionais, no lazer e nas brincadeiras.
- O início ocorre no período inicial do desenvolvimento.
- As dificuldades de movimento não são melhor explicadas pela deficiência intelectual, deficiência visual ou outras condições neurológicas que afetam o movimento. (DSM-5, 2013).
Quais são alguns sintomas comuns de DCD?
Se você notar qualquer um dos seguintes, então pode ser apropriado visitar um médico para obter uma avaliação mais aprofundada:
- Uma criança que está bem atrás de seus colegas em alcançar marcos típicos de habilidades motoras, como sentar, rolar, ficar em pé e andar.
- Uma marcha incomum ou instável.
- Dificuldade em subir e descer escadas.
- Esbarrar nos outros.
- Tropeçando com frequência.
- Acha difícil amarrar os cadarços do show.
- Tem problemas com botões e zíperes ou se vestir/despir em geral.
- Tem problemas com a caligrafia, corte ou outras atividades escolares na sala de aula.
Qual é Dyspraxia?
O termo dispraxia tem sido comumente usado desde o início da década de 1970 para descrever dificuldades de movimento e muitas vezes se apresenta com outros problemas de desenvolvimento, como memória, fala e linguagem e desenvolvimento socioemocional. Embora ainda existam agências de apoio com o termo Dispraxia em seu nome e você encontrará artigos usando o termo Dispraxia, ele não é mais reconhecido como um diagnóstico discreto e não aparece em nenhum manual de diagnóstico reconhecido internacionalmente. (Licari, M., et al.) 2020. É provavelmente uma boa prática usar o termo DCD, especialmente se você espera obter apoio financeiro do NDIS para um Plano de Intervenção Precoce na Infância.
Mais sobre DCD
O critério 3 diz-nos que o início é nos primeiros anos. As famílias e, por vezes, os enfermeiros de saúde infantil são os primeiros a reconhecer que a criança pode ter dificuldades com as capacidades motoras ou estar atrasada na consecução de marcos motores como sentar-se, engatinhar, ficar de pé e andar quando comparada com outras crianças de idade semelhante.
A resposta a esta perceção é variada – algumas famílias usam a abordagem “Esperar e Vigiar”, outras procuram aconselhamento do seu médico de família ou pediatra e outras recorrem a um Terapeuta Ocupacional ou Fisioterapeuta Pediátrico para uma avaliação formal.
No entanto, muitas crianças não são identificadas como tendo dificuldades motoras até entrarem no ambiente escolar mais formal.
As estatísticas dizem-nos que 5% das crianças têm DCD – portanto, talvez 1-2 crianças em cada grupo de Educação Infantil, jardim de infância ou sala de aula pré-primária.
Você consegue pensar em uma criança em seu quarto que tem baixo tônus muscular, não tem força central, não consegue se sentar, desleixa na mesa, luta para participar de jogos de playground, tem dificuldade com a caligrafia, atividades de corte, tem dificuldade em se vestir / despir? Então talvez você esteja vendo uma criança com DCD não diagnosticada.
O DCD apresenta-se frequentemente em conjunto com outras dificuldades ou atrasos no desenvolvimento, como a Fala e a Linguagem, a PHDA, a Perturbação do Espectro do Autismo e condições de saúde mental como a ansiedade.
Tratamento para DCD
O diagnóstico precoce e as intervenções com terapias adequadas são cruciais para dar às crianças com DCD todas as oportunidades de se envolverem plenamente na vida familiar e escolar. No entanto, a terapia privada pode ser cara e as listas de espera para os serviços públicos podem ser longas.
Para crianças menores de 7 anos na Austrália, um diagnóstico formal de DCD pode formar a base para um Plano de Intervenção Precoce na Criança com o National Disability Insurance Scheme (NDIS). O financiamento através deste plano pode ajudar com a terapia necessária.
Uma avaliação integrada do desenvolvimento por um pediatra, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, psicólogo e nutricionista fornecerá um quadro completo para uma criança suspeita de ter DCD. As terapias podem então trabalhar em conjunto – criando confiança e competência em todas as áreas de necessidade ao mesmo tempo.
Qual é o impacto do DCD nas crianças pequenas?
Dificuldade com aspetos da vida diária, tais como:
- Curativo.
- Comer com utensílios.
- Autocuidado – por exemplo, escovar os dentes.
Esses aspetos podem levar muito mais tempo para aprender e executar para a criança com DCD e podem resultar em frustração tanto para a criança quanto para os pais – já que muitas vezes essas tarefas precisam ser realizadas sob restrições de tempo, como sair de casa pela manhã a tempo da escola e/ou do trabalho.
DICA: Dê bastante tempo + tempo extra para realizar essas tarefas rotineiras. Dê ao seu filho tempo de prática nos fins de semana em que você não está apressado e seja flexível e realista com suas expectativas. Por exemplo, se o seu filho tiver dificuldade com botões de uma camisa de uniforme escolar, pré-abotoe metade da camisa para ele e peça-lhe para puxá-lo sobre a cabeça e apenas faça os 2-3 botões restantes.
Aqui está uma ótima ideia para aqueles que têm dificuldade com seus cadarços de sapatos
Impactos na Saúde Física
- Afastamento da atividade física.
- Aumento dos comportamentos sedentários.
É muito normal evitar coisas que achamos difíceis – por isso é fácil entender por que as crianças com DCD evitam esportes e brincadeiras fisicamente ativas – é muito difícil.
Estas crianças tendem a optar por atividades mais sedentárias, como jogar videojogos ou ver televisão, o que pode levar a outros problemas de saúde, como o aumento do risco de obesidade.
Desafios da sala de aula
- Dificuldade com a caligrafia e o corte.
- Aumento da fadiga.
- Tarefas lentas para serem concluídas.
Muito esforço está envolvido para as crianças com DCD para completar tarefas diárias dentro da sala de aula. A fraca força do núcleo e o tónus muscular podem significar que é extremamente cansativo sentar-se num tapete e prestar atenção. Problemas com dominância mista, pouca aderência ao lápis, falta de controle motor dificultam a execução da caligrafia e o corte. Tanta energia é gasta na mecânica pura do exercício que sobra pouca energia cerebral para considerar o quadro geral.
Desafio: Tente escrever uma frase para trás em imagem espelhada com sua mão não preferida e você terá uma sensação dos níveis de concentração que as crianças com DCD precisam usar para executar o que a maioria consideraria uma tarefa bastante simples.
Desafios Sociais/Emocionais
- Dificuldades em fazer amigos.
- Isolamento do parque infantil.
- Ansiedade.
Muitas crianças com DCD sentem-se isoladas no parque infantil e excluídas dos jogos com os amigos. Isso pode levar a sentimentos de baixa autoestima e sintomatologia ansiosa e depressiva (Piek, JP> et al, 2005, 2010).
Se você está percebendo crianças sendo excluídas no playground – faça algo a respeito! Ao ocasionalmente iniciar ou mostrar às crianças como jogar um jogo que inclui outros, como amarelinha, você pode aproveitar a oportunidade para modelar bons comportamentos, demonstrando pedir para participar de um jogo, ou talvez assumindo um papel secundário ou de ajuda para começar, como ser um defensor em vez de um bowler ou um batedor em um jogo de críquete e elogiando crianças mais competentes por sua bondade com a inclusão de outros.
Como o Programa Animal Fun pode ajudar as crianças com DCD?
Animal Fun é um programa universal que é adequado para TODAS as crianças, mas é especialmente útil para crianças com DCD. O programa torna a prática de habilidades motoras, planejamento motor e habilidades de sequenciamento divertidas para crianças em um ambiente de jogo social não competitivo – tão bom para usar como parte da terapia para terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas em sua prática clínica, mas também para os professores usarem como parte das rotinas diárias do dia escolar.
O programa atende às diretrizes curriculares australianas para Saúde e Educação Física para o Ano de Fundação e também muitos dos resultados da Estrutura de Aprendizagem dos Primeiros Anos e Padrões Nacionais de Qualidade. Visite a Loja Online Animal Fun se ainda não o fez, para verificar o fantástico programa, oportunidades de desenvolvimento profissional e recursos que temos disponíveis para si.
O Animal Fun também pode oferecer avaliações de habilidades motoras para crianças usando o teste Movement Assessment Battery for Children (MABC), que fornece não apenas uma pontuação geral de Avaliação de Habilidade Motora, mas também uma pontuação de quebra para Destreza Manual, Mira e Captura e Habilidades de Equilíbrio. O MABC é uma ferramenta de diagnóstico reconhecida internacionalmente e fornece uma excelente avaliação de base para crianças, que pode ser usada para monitorar o progresso e a eficácia de programas de intervenção, como o Animal Fun.
Para mais informações, envie um e-mail para Sue McLaren [email protected]
DCD é uma condição vitalícia. O impacto na criança é afetado por tantas variáveis, mas ter uma família solidária, professores experientes, acesso a terapias e conscientização da condição pela comunidade em geral definitivamente ajudará cada criança a alcançar seu potencial único e maravilhoso.
Para obter mais informações sobre DCD, consulte estes recursos úteis:
CanChild: www.canchild.ca
O Movimento Importa: www.movementmattersuk.org
Para baixar o relatório Impacto para DCD do Telethon Kids Institute clique aqui
Referências
Associação Americana de Psiquiatria. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria, 2013.
Licari, M., Williams, J. e o Impacto para a Equipe DCD, (2020). Pesquisa Nacional Avaliando o Impacto do Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação na Austrália: Resumo dos Resultados. Telethon Kids Institute, Perth, Austrália Ocidental.
Lil Peeps OT para crianças. (2020, janeiro) Dicas para amarrar os atacadores! [Video File] Obtido em https://m.youtube.com/watch?v=VmiVol4qkkM
Piek, JP., Barrett NC, Allen, LS., Jones, A., Louise, M. A relação entre bullying e autoestima em crianças com problemas de coordenação do movimento. Jornal Britânico de Psicologia Educacional. 2005, 75: 453-63.
Piek, JP., Barrett, Carolina do Norte, Smith, LM., Digoli, D., Gasson, N. As habilidades motoras na infância e na primeira infância predizem sintomatologia ansiosa e depressiva em idade escolar? Ciência do Movimento Humano. 2010, 29(5): 777-86.
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