Dar um nome a algo nos ajuda muito a compreendê-lo.
Mas quando se trata de dificuldades com habilidades de movimento, há muita confusão.
Você já ouviu falar em DCD – Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação? Ou talvez você esteja mais familiarizado com a palavra dispraxia?
O que é DCD?
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM) de Transtornos Mentais (DSM-5, APA, 2013), o diagnóstico de TDC deve incluir esses 4 critérios:
- O aprendizado e a execução de habilidades motoras coordenadas estão abaixo do nível da idade, considerando a oportunidade que a criança tem de aprender as habilidades.
- As dificuldades de movimento interferem significativamente nas atividades da vida diária, na produtividade acadêmica, nas atividades pré-profissionais e vocacionais, no lazer e nas brincadeiras.
- O início ocorre no período inicial do desenvolvimento.
- As dificuldades de movimento não são mais bem explicadas por deficiência intelectual, deficiência visual ou outras condições neurológicas que afetam o movimento. (DSM-5, 2013).
Quais são alguns dos sintomas comuns do DCD?
Se você observar qualquer um dos itens a seguir, talvez seja apropriado consultar um médico para obter uma avaliação mais detalhada:
- Uma criança que está muito atrasada em relação a seus colegas na obtenção de marcos típicos de habilidades motoras, como sentar, rolar, ficar em pé e andar.
- Marcha incomum ou instável.
- Dificuldade para subir e descer escadas.
- Encontrar outras pessoas.
- Tropeçar com frequência.
- Acha difícil amarrar os cadarços do show.
- Tem dificuldade com botões e zíperes ou para se vestir ou tirar a roupa em geral.
- Tem problemas com caligrafia, corte ou outras atividades escolares na sala de aula.
O que é dispraxia?
O termo dispraxia tem sido comumente usado desde o início da década de 1970 para descrever dificuldades de movimento e, muitas vezes, apresenta outros problemas de desenvolvimento, como memória, fala e linguagem e desenvolvimento social/emocional. Embora ainda existam agências de apoio com o termo dispraxia em seu nome e você encontrará artigos que usam o termo dispraxia, ele não é mais reconhecido como um diagnóstico distinto e não aparece em nenhum manual de diagnóstico reconhecido internacionalmente. (Licari, M., et al.) 2020. Provavelmente, é uma prática recomendada usar o termo DCD, especialmente se você estiver esperando obter apoio financeiro do NDIS para um Plano de Intervenção Precoce na Primeira Infância.
Mais informações sobre DCD
O Critério 3 nos diz que o início se dá nos primeiros anos. As famílias e, às vezes, os enfermeiros de saúde infantil são os primeiros a reconhecer que a criança pode ter dificuldade com as habilidades motoras ou estar atrasada em relação aos marcos motores, como sentar, engatinhar, ficar em pé e andar, em comparação com outras crianças da mesma idade.
A resposta a essa constatação é variada – algumas famílias usam a abordagem “Wait and Watch” (espere e observe), outras buscam orientação com o médico de família ou pediatra e outras contratam um terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta pediátrico para uma avaliação formal.
No entanto, muitas crianças não são identificadas como tendo dificuldades de habilidades motoras até entrarem em um ambiente escolar mais formal.
As estatísticas nos dizem que 5% das crianças têm DCD – portanto, talvez uma ou duas crianças em cada grupo de Educação Infantil, jardim de infância ou sala de aula pré-primária.
Você consegue pensar em uma criança da sua sala que tenha pouco tônus muscular, não tenha força no tronco, não consiga se sentar, fique desleixada na mesa, tenha dificuldade para participar das brincadeiras no playground, tenha dificuldade para escrever à mão, atividades de corte, tenha dificuldade para se vestir ou tirar a roupa? Então, talvez você esteja vendo uma criança com DCD não diagnosticada.
A DCD geralmente se apresenta em conjunto com outras dificuldades ou atrasos no desenvolvimento, como fala e linguagem, TDAH, transtorno do espectro do autismo e problemas de saúde mental, como ansiedade.
Tratamento para DCD
O diagnóstico precoce e as intervenções com terapias adequadas são fundamentais para dar às crianças com DCD todas as oportunidades de se envolverem plenamente na vida familiar e escolar. No entanto, a terapia particular pode ser cara e as listas de espera para os serviços públicos podem ser longas.
Para crianças com menos de 7 anos de idade na Austrália, um diagnóstico formal de DCD pode formar a base para um Plano de Intervenção Precoce para Crianças com o National Disability Insurance Scheme (NDIS). O financiamento por meio desse plano pode ajudar com a terapia necessária.
Uma avaliação integrada do desenvolvimento feita por um pediatra, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, psicólogo e nutricionista fornecerá um quadro completo de uma criança com suspeita de DCD. As terapias podem, então, trabalhar em conjunto, aumentando a confiança e a competência em todas as áreas de necessidade ao mesmo tempo.
Qual é o impacto da DCD em crianças pequenas?
Dificuldade com aspectos da vida diária, como:
- Molho.
- Comer com utensílios.
- Autocuidado – por exemplo, escovar os dentes.
Esses aspectos podem levar muito mais tempo para serem aprendidos e executados pela criança com DCD e podem resultar em frustração tanto para a criança quanto para os pais, pois muitas vezes essas tarefas precisam ser executadas sob restrições de tempo, como sair de casa pela manhã a tempo de ir à escola e/ou ao trabalho.
DICA: Reserve bastante tempo + tempo extra para realizar essas tarefas rotineiras. Dê ao seu filho tempo para praticar nos finais de semana, quando você não estiver com pressa, e seja flexível e realista com suas expectativas. Por exemplo, se o seu filho tiver dificuldade com os botões de uma camisa do uniforme da escola, abotoe previamente metade da camisa para ele e peça que a puxe sobre a cabeça e faça os dois ou três botões restantes sozinho.
Esta é uma ótima ideia para aqueles que têm dificuldade com os cadarços dos sapatos
Impactos na saúde física
- Abstinência de atividade física.
- Aumento dos comportamentos sedentários.
É bastante normal evitar coisas que achamos difíceis, portanto, é fácil entender por que as crianças com DCD evitam esportes e brincadeiras fisicamente ativas – é simplesmente muito difícil.
Essas crianças tendem a escolher atividades mais sedentárias, como jogar videogame ou assistir à TV, o que pode levar a outros problemas de saúde, como o aumento do risco de obesidade.
Desafios em sala de aula
- Dificuldade para escrever à mão e cortar.
- Aumento da fadiga.
- Lentidão para concluir tarefas.
É necessário muito esforço para que as crianças com DCD realizem as tarefas cotidianas na sala de aula. A baixa força do núcleo e o tônus muscular podem significar que é extremamente cansativo sentar-se em uma esteira e prestar atenção. Problemas com dominância mista, má aderência do lápis e falta de controle motor dificultam a execução da caligrafia e do corte. É gasta tanta energia na mecânica pura do exercício que sobra pouca energia cerebral para considerar o quadro geral.
Desafio: Tente escrever uma frase de trás para frente em imagem espelhada com a mão não preferida e você terá uma ideia dos níveis de concentração que as crianças com DCD precisam usar para realizar o que a maioria consideraria uma tarefa bastante simples.
Desafios sociais/emocionais
- Dificuldades para fazer amigos.
- Isolamento do playground.
- Ansiedade.
Muitas crianças com DCD se sentem isoladas no playground e excluídas das brincadeiras com seus amigos. Isso pode levar a sentimentos de baixa autoestima e sintomatologia ansiosa e depressiva (Piek, JP> et al, 2005, 2010).
Se você perceber que as crianças estão sendo excluídas no playground, faça algo a respeito! Ao iniciar ou mostrar ocasionalmente às crianças como jogar um jogo que inclua outras pessoas, como amarelinha, você pode aproveitar a oportunidade para modelar bons comportamentos demonstrando que está pedindo para participar de um jogo, ou talvez assumindo uma função secundária ou de ajuda para começar, como ser um jogador de campo em vez de um lançador ou batedor em um jogo de críquete e elogiar as crianças mais competentes por sua gentileza com a inclusão de outras pessoas.
Como o Animal Fun Program pode ajudar as crianças com DCD?
O Animal Fun é um programa universal adequado para TODAS as crianças, mas é especialmente útil para crianças com DCD. O programa torna a prática de habilidades motoras, planejamento motor e habilidades de sequenciamento divertidas para as crianças em um ambiente de jogo social não competitivo – excelente para ser usado como parte da terapia por terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas em sua prática clínica, mas também para os professores usarem como parte das rotinas diárias do dia escolar.
O programa atende às diretrizes do Currículo Australiano para Saúde e Educação Física para o Ano Fundamental e também a muitos dos resultados da Estrutura de Aprendizagem dos Primeiros Anos e dos Padrões Nacionais de Qualidade. Visite a Animal Fun Online Shop, caso ainda não o tenha feito, para conferir o fantástico programa, as oportunidades de desenvolvimento profissional e os recursos que temos disponíveis para você.
A Animal Fun também pode oferecer avaliações de habilidades motoras para crianças usando o teste Movement Assessment Battery for Children (MABC), que fornece não apenas uma pontuação geral de avaliação de habilidades motoras, mas também uma pontuação detalhada para destreza manual, mira e captura e habilidades de equilíbrio. O MABC é uma ferramenta de diagnóstico reconhecida internacionalmente e fornece uma ótima avaliação de base para as crianças, que pode ser usada para monitorar o progresso e a eficácia dos programas de intervenção, como o Animal Fun.
Para obter mais informações, envie um e-mail para Sue McLaren [email protected]
A DCD é uma doença que dura a vida toda. O impacto sobre a criança é afetado por muitas variáveis, mas ter uma família que a apoie, professores bem informados, acesso a terapias e conscientização da condição pela comunidade em geral certamente ajudará cada criança a atingir seu potencial único e maravilhoso.
Para obter mais informações sobre DCD, confira estes recursos úteis:
CanChild: www.canchild.ca
Movement Matters: www.movementmattersuk.org
Para fazer o download do relatório Impact for DCD do Instituto Telethon Kids, clique aqui
Referências
Associação Americana de Psiquiatria. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais) (5ª ed.). Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria, 2013.
Licari, M., Williams, J. e a equipe do Impact for DCD, (2020). Pesquisa nacional que avalia o impacto do transtorno de coordenação do desenvolvimento na Austrália: Resumo dos resultados. Telethon Kids Institute, Perth, Austrália Ocidental.
Lil Peeps OT para crianças. (2020, janeiro) Dicas para amarrar seus cadarços! [Video File] Recuperado de https://m.youtube.com/watch?v=VmiVol4qkkM
Piek, JP., Barrett NC, Allen, LS., Jones, A., Louise, M. The relationship between bullying and self-worth in children with movement coordination problems. British Journal of Educational Psychology. 2005, 75: 453-63.
Piek, JP., Barrett, NC., Smith, LM., Digoli, D., Gasson, N. As habilidades motoras no bebê e na primeira infância predizem a sintomatologia ansiosa e depressiva na idade escolar? Human Movement Science. 2010, 29(5): 777-86.
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